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近日，玩滚球的十大正规平台重症医学科通过反复研判患者病情，制定精准的治疗、护理和康复方案，成功为一位多次撤机失败的“困难脱机”患者顺利脱机拔管。

患者老孙，68岁，食管胸中段恶性肿瘤、COPD合并肺大疱、房颤、高血压。患者于6月27日由同济8度棋牌,久盈娱乐（中国）官方网站,剪映网页版胸外科在全麻下行“胸腹腔镜下食管癌根治术”（胃代食管、左颈部吻合）。术后在病房内出现嗜睡，血氧饱和度下降至87%，紧急被转运至重症医学科。当班医生立即为患者气管插管和呼吸机辅助呼吸，并给予抗炎、化痰、制酸、解痉、营养等治疗。两天后开始尝试为患者撤机，但因基础肺功能差，胸腔胃，继发肺部感染及颈部伤口疼痛致呼吸动作受限等导致呼吸功能受损，咳嗽无力而连续两次尝试撤机失败。老孙的心里充满了不安和焦虑，对撤机有了极大的抗拒，并对呼吸机产生了极度的依赖。长时间不能撤机就必须气管切开，痰液还会污染颈部切口，延长患者的住院时间，棘手！

面对挑战，重症医学科王胜主任带领科室团队与胸外科周永新主任手术团队共同深入分析老孙的病情，认真评估各项指标，为老孙制定了详细的治疗计划和个体化阶梯式脱机训练方案：主管的王刚医生根据老孙的肺部情况调整药物、监测药物的效果，并通过床旁电子支气管镜为老孙进行气道检查及深部痰液清除治疗，每日进行自主呼吸试验（SBT），锻炼呼吸功能，加强营养支持；康复科黄医生为老孙开展端坐位咳嗽训练、胸廓剪映网页版训练及阶梯式呼吸功能锻炼等肺康复治疗；护理组则24小时动态监测呼吸机参数，结合呼吸训练、体位管理、气道管理及营养支持，逐步提升患者的心肺功能，尤其是患者有肺大疱，吸痰后的肺既要能起到治疗作用又不能损伤患者的肺泡，需要严格把控。

全体医护团队凝心聚力，关注每一个细节管理，确保每一步措施落实到位。责任护士每天同老孙聊天，缓解他对撤机的恐惧，每日下午在“探视”时间，同家属一起鼓励他树立信心。

经过10天的精细化、系统化治疗后，老孙顺利完成脱机计划，成功撤机拔管。当他拔管后能够轻松自如、顺畅呼吸时，全科室都为他高兴。这种双向奔赴的信任，正是重症治疗的核心——技术治愈身体，关怀抚慰心灵。

患者目前已转回胸外科病房进行下一阶段的康复治疗。

早日撤离有创机械通气是机械通气管理的关键，也是判定临床治疗和机械通气是否成功的关键之一。因此如何充分发挥其作用，及早改善病情，改善或维护肺功能，尽早恢复患者的自主呼吸，完全脱离呼吸机，是在机械通气开始、维持、撤离的整个过程中都必须考虑的问题。老孙从气管插管依赖呼吸机辅助通气到自由呼吸，他的撤机之路凝聚着重症医学科全体医护人员对生命的敬畏与坚守。未来，我们将继续以精湛技术为基石，以人文关怀为纽带，为更多危重症患者点亮希望之光。